PHCN sau phẫu thuật lồng ngực

PHCN sau phẫu thuật lồng ngực

1. Mục đích:

- Ổn định dấu hiệu sinh tồn

- Làm sạch đường thở và duy trì thông khí

- Hạn chế đau và thương tật thứ phát

- Đề phòng tai biến hậu phẫu

- Sớm độc lập chức năng

2. Biện pháp PHCN sau phẫu thuật

* Ổn định chức năng sinh tồn

- Theo dõi thường xuyên

- Nuôi dưỡng đường tĩnh mạch: truyền máu, nước, điện giải (lượng và tốc độ dịch truyền tránh phù phổi cấp)

- Theo dõi và chăm sóc ống dẫn lưu

+ đề phòng tắc ống

+ đầu ống phải nằm trong nước tranhas tràn khí màng phổi

* Kiểm soát đau:

- Tư thế: chống đau tùy vị trí mổ

- Ho sâu có hiệu quả ngay khi BN tỉnh táo và hợp tác (giữ vết mổ đề phòng đau)

* Thông thoáng đường thở, thông khí tốt

- Thay đổi tư thế dẫn lưu nếu cần/ nghe phổi và Xquang xem có tích dịch tiết

- Làm sạch đường hô hấp: hút đờm rãi, vỗ rung, dẫn lưu tư thế khi có ứ đọng dờm rãi nhiều

* Bài tập thở sâu khi BN tỉnh

- Thở hoành

                   - Thở chúm môi

                   - Tập thở với máy spirometter

- Giãn nở ở đỉnh

- Giãn nở ở sườn bên và đáy sau

- Hít vào có kháng trở

* Dẫn lưu khoang màng phổi khi có chảy máu màng phổi: đường nách sau/LS8

Rút sau 2-3 ngày

Theo dõi sự thông suốt của dẫn lưu

* Vận động sớm ngay sau mổ

- HD bn các bài tập vận động trên giường

- Ngồi dậy sớm

- HD bn vận động chi trên, chi dưới, thân mình