PHCN đường tiểu ở người bị tổn thương tủy sống

PHCN đường tiểu ở người bị tổn thương tủy sống

1. Mục tiêu:

- Làm rỗng BQ hoàn toàn

- Kiểm soát tiểu tiện

- Tránh các biến chứng nhiễm trùng

- Tránh gây trào ngược nước tiểu lên BQ

2. Liệt kê các biện pháp

- Thuốc

- Bài tập đáy chậu, thành bụng

- Thông tiểu

- Các dụng cụ thông tiểu

- Phẫu thuật khi cần

3. Các biện pháp trong giai đoạn choáng tủy: trong những ngày đầu cần kiểm tra có cầu bàng quang hay không, sự căng quá mức sẽ gây tổn thương các đàu mút thần kinh và cơ bàng quang. Có thể dùng các biện pháp:

- Thông tiểu cố định

- Thông tiểu cách quãng

- Thông tiểu bàng quang trên xương mu

4. Các biện pháp trong giai đoạn hồi phục

- Thông tiểu cách quãng: đặt sond BQ 4 – 6l/ngày, có thể do bn hay người nhà làm, cần vô trùng trong quá trình đặt sond.

- Gây PX BQ: Vỗ nhẹ vùng hạ vị trọng vòng 1 phút đợi nước tiểu ra, lặp lại cho đến khi nước tiểu ra hết.

- PP ép bụng: nằm tư thế cò súng nhằm gây phản xạ tống nước tiểu ra hết.

- PP thu gom nước tiểu bằng ống cao su: dùng cho nam giới, cần thay 1ngay/ lần, k được quá chặt gây loét.

- Thông tiểu cố định: nhược điểm dễ bị nhiễm trùng.

- Phẫu thuật đặt thông tiểu trên xương mu

- Thông tiểu qua da

5. Các vấn đề thường gặp ở BN thông tiểu và cách đề phòng

- Nhiễm trùng đường tiểu

- Tắc ống thông

- RLTK thực vật

- Loét niệu đạo

* Đề phòng:

. Kiểm tra lượng dịch ra vào cơ thể

. uống nước 2 lít/ ngày hoặc nhiều hơn

. ăn uống nhiều hoa quả chứa vit C.

. Đảm bảo đúng quy trình đặt sond.

. không đề nước tiểu ứ đọng nhiều trong BQ

. cấy nước tiểu phát hiện nhiễm trùng – dùng KS theo KSĐ

. Để túi nước tiểu thấp hơn BQ để tránh trào ngược BQ – NQ

. KT sond thường xuyên để tránh sond bị tắc, tuột